Perché fa male la schiena: cause e trattamento

16 ottobre 2021

Il mal di schiena è una malattia popolare della civiltà moderna: quasi tutti soffrono di mal di schiena almeno una volta nella vita. Fortunatamente, in circa il 90% dei casi, le cause non minacciano la salute. Pertanto, i pazienti stessi possono fare molto per combattere il mal di schiena, dagli impacchi termici agli esercizi per sviluppare i muscoli della schiena. Scopri di più sulle cause e sul trattamento del mal di schiena in questo articolo.

informazioni brevi

Mal di schiena: sono tra i più comuni tipi di dolore e colpiscono principalmente le donne. Molto spesso, il mal di schiena non è specifico.
Classificazione:durata (lombalgia acuta, subacuta e cronica), posizione (lombare superiore, media o inferiore) e forma (lombalgia specifica e non specifica).
Cause:non c'è motivo di per sé per il mal di schiena non specifico. Al contrario, il mal di schiena specifico ha un sintomo rilevabile.
Sondaggi:a seconda delle condizioni fisiche del paziente: esami del sangue e delle urine, esame neurologico, esame ginecologico, elettroneurografia e così via.
Trattamento:Cure termiche, piante medicinali, corretta flessione ed estensione, sport per rafforzare la schiena, allenamento per la schiena sul posto di lavoro, tecniche di rilassamento, agopuntura, eventualmente farmaci

Mal di schiena: descrizione e classificazione

Lombalgia, lombalgia, rigidità alla schiena o semplicemente mal di schiena sono i nomi di un sintomo. A volte stringe la croce, a volte le tira il collo. A volte il mal di schiena si irradia a lato, braccia o gambe. I sintomi possono essere permanenti o solo temporanei. A volte sono così forti che le vittime riescono a malapena a muoversi.

Non importa quanto varia sia la natura e l'entità dei disturbi: il mal di schiena può perseguitare persone di quasi tutte le età. Sono tra i problemi più comuni dell'uomo moderno. Le donne di tutte le età hanno maggiori probabilità di riferire mal di schiena rispetto agli uomini. Questo fenomeno si manifesta anche in altri tipi di dolore.

I medici dividono il mal di schiena in base a diversi criteri:

Classificazione per localizzazione del mal di schiena

Parte superiore della schiena:Il dolore nella parte superiore della colonna vertebrale (zona del collo) può essere acuto o cronico. Si sente spesso nelle spalle, nelle braccia e/o nella parte posteriore della testa. Il dolore al collo è causato, ad esempio, da una cattiva postura sul posto di lavoro, da un'ernia del disco o da un disturbo mentale.
Al centro della schiena:Il mal di schiena nella colonna vertebrale toracica è raramente causato da lesioni. Molto spesso sono causati dall'irritazione di grandi gruppi muscolari in quest'area o dalla disfunzione delle articolazioni delle vertebre costali.
Nella parte bassa della schiena:il dolore alla schiena è più comunemente visto nella parte bassa della schiena. Perché la colonna lombare è più soggetta a lesioni e danni rispetto al collo e alla colonna vertebrale toracica. Il mal di schiena è chiamato "mal di schiena". Possibili cause sono, ad esempio, ernia del disco o stiramento muscolare.

Classificazione per durata del mal di schiena

A seconda della durata dei sintomi, i medici distinguono tra mal di schiena acuto, subacuto e cronico:

Mal di schiena acuto:è il mal di schiena che si manifesta per la prima volta o dopo almeno sei mesi senza dolore e dura per un massimo di sei settimane. La prognosi è generalmente buona: il mal di schiena acuto scompare nella maggior parte delle vittime entro poche settimane.
Mal di schiena subacuto:se il mal di schiena dura da sei settimane a un massimo di tre mesi, sono considerati subacuti.
Mal di schiena cronicoo mal di schiena cronico ricorrente: persiste per più di tre mesi. L'intensità del dolore può variare durante questo periodo: a volte il mal di schiena è più debole, a volte più grave. Il mal di schiena cronico è più comune con l'età.

Classificazione per le cause del mal di schiena

A seconda che sia possibile determinare la chiara causa della malattia, i medici distinguono tra mal di schiena specifico e non specifico. Leggi di più nella prossima sezione.

Ragione principale

Il mal di schiena può essere approssimativamente suddiviso in due cause principali: mal di schiena aspecifico e specifico.

Mal di schiena aspecifico

Per il mal di schiena non specifico, il medico non riesce a trovare una causa chiara dei sintomi. La stragrande maggioranza di tutti i casi di mal di schiena rientra in questa categoria.

Mal di schiena specifico

Una panoramica delle cause importanti del mal di schiena specifico:

Tensione muscolare:molto spesso la tensione muscolare è la causa del mal di schiena. Una cattiva postura, un carico unilaterale o la mancanza di attività fisica rendono i muscoli irregolari: alcuni muscoli sono sovraccarichi, altri sono sottoutilizzati. Di conseguenza, i muscoli si accorciano o si induriscono, il che può causare tensione e dolore. Un nervo schiacciato può anche derivare da tensione muscolare e causare mal di schiena.
Ernia del disco. . . I dischi si trovano sotto forma di ammortizzatori a forma di cuscino tra i singoli corpi vertebrali. Sono costituiti da un nucleo gelatinoso molle circondato da un anello fibrocartigue. Se il nucleo di gelatina scivola e si rompe attraverso la guaina in fibra, si verifica un'ernia del disco. Ciò provoca forti dolori alla schiena quando la massa gelatinosa che esce dal disco scorrevole preme sui nervi vicini.
Abrasione della colonna vertebrale(artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale, sindrome di fase): con l'età, le articolazioni vertebrali si consumano nel corpo.
Rachiocampsis. . . Nella cosiddetta scoliosi, la colonna vertebrale è piegata lateralmente. Ciò porta a un'usura prematura, che può causare tensione muscolare e mal di schiena. Inoltre, con la cosiddetta malattia di Scheuermann, le pieghe della colonna vertebrale sono caratteristiche. Le conseguenze sono gobba, mal di schiena e mobilità limitata.
spondilolistesi(Spondilistesi): In questa condizione, le vertebre sono instabili in modo che possano essere facilmente spostate. Ciò si verifica soprattutto nella regione lombare. Molti pazienti hanno poche o nessuna lamentela. Ma l'esercizio e alcuni movimenti possono causare mal di schiena. Quando la vertebra spostata preme sulla radice nervosa, sono possibili anche disturbi neurologici, come disturbi emotivi o paralisi.
Osteoporosi(perdita di massa ossea). Con l'osteoporosi, le ossa diventano sempre più fragili. Quindi puoi romperli anche con i carichi più piccoli (ad es. cadere, inciampare). Questo spesso porta a fratture vertebrali associate a mal di schiena. Anche il precursore dell'osteoporosi - l'osteopenia - potrebbe già essere associato al mal di schiena.
Gravidanza: molte donne incinte hanno mal di schiena. Ci sono diverse ragioni per questo. Ad esempio, i cambiamenti ormonali nelle donne in gravidanza portano al rilassamento dei tendini e dei legamenti nella zona del pavimento pelvico. Di conseguenza, diventano instabili, il che può causare dolore al bacino e alla parte bassa della schiena. Inoltre, il baricentro della donna si sposta a causa della crescita del feto. Può anche causare mal di schiena. Inoltre, ictus e parto prematuro possono essere associati al mal di schiena.
pielonefrite:L'infiammazione del rene pelvico è solitamente causata da batteri e soprattutto nelle donne. Soprattutto se si tratta di una condizione cronica, può causare mal di schiena a lungo termine.
Pietre nei reni:A differenza dell'infiammazione renale pelvica, i calcoli renali sono più comuni negli uomini. A volte sono così piccoli (semola) che vengono semplicemente espulsi nelle urine attraverso l'uretere. Grandi calcoli renali, d'altra parte, possono depositarsi nell'uretere. Il risultato è una colica renale, che può causare, tra le altre cose, bruciore e crampi alla schiena, a seconda della posizione del calcolo renale.
Polmonite(polmonite): oltre a tossire con febbre e mal di schiena, a volte viene attribuita la polmonite. L'infiammazione è principalmente causata da batteri.
Infiammazione del pancreas(pancreatite): sia la pancreatite acuta che quella cronica causano dolore nella parte superiore dell'addome. Spesso si irradia alla schiena ed è percepito come mal di schiena.
Gonfiore spinale e gonfiore delle costole:Il mal di schiena può anche essere causato da un tumore alla colonna vertebrale o al torace. A volte questi tumori sono benigni, a volte maligni. Nel secondo caso, si tratta quasi sempre di tumori secondari di tumori cancerosi in altre parti del corpo, come il cancro al seno o il cancro ai polmoni.

Fattori di rischio per il mal di schiena

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di mal di schiena. Questo è principalmente:

Fattori legati al lavoro:Trasportare e sollevare carichi pesanti, vibrazioni (ad esempio, quando si lavora con un martello pneumatico) e lavorare in posizioni scomode mettono a dura prova la colonna vertebrale, le articolazioni e i muscoli. Questo può portare a mal di schiena a lungo termine. Pertanto, alcune malattie della schiena sono riconosciute come malattie professionali.
Condizioni psicosociali legate al lavoro:Le persone che sono insoddisfatte del proprio posto di lavoro o devono lavorare in modo monotono dalla mattina alla sera (ad esempio, su una catena di montaggio) sono più inclini al mal di schiena. Inoltre, i conflitti sociali sul posto di lavoro e l'elevata intensità di lavoro senza ricompense adeguate (sotto forma di denaro, riconoscimenti, opportunità di promozione) possono contribuire al mal di schiena.
Stato sociale.Il mal di schiena è più comune nelle persone con basso status sociale in termini di istruzione, professione e reddito rispetto alle persone con alto status sociale.

Il decorso del mal di schiena esistente può essere influenzato da condizioni avverse come fattori psicologici. Questi includono, ad esempio, paure irrealistiche di mal di schiena, depressione, nonché comportamenti passivi o iperattivi, ovvero moderazione espressa o troppa attività.

Terapia del mal di schiena

Con un mal di schiena specifico, il medico, se possibile, eliminerà la causa della malattia. Ad esempio, per un'ernia del disco, di solito è sufficiente una terapia conservativa (non chirurgica), come cure termali, fisioterapia, tecniche di rilassamento, antidolorifici o miorilassanti. La chirurgia è raramente necessaria. Se il tuo mal di schiena è causato da pielonefrite, il medico di solito prescrive degli antibiotici. La maggior parte dei batteri è la causa dell'infiammazione.

È meglio consultare sempre il proprio medico su una tecnica prima di provarla.

Esercizio e sport:La fisioterapia e gli esercizi per la schiena sono particolarmente raccomandati per il mal di schiena subacuto e cronico non specifico, ma non per il mal di schiena acuto.
Procedure di rilassamento:Il rilassamento mirato aiuta contro stress e tensioni (entrambi giocano un ruolo importante nel mal di schiena). Se il dolore è già cronico, anche il VUR può essere utile. A proposito, ci sono altre tecniche di rilassamento come il training autogeno e la meditazione. Anche molti pazienti con mal di schiena hanno avuto esperienze positive in questo settore.
Metodi e pratiche olistiche:yoga, qigong e tai chi chuan hanno anche un effetto rilassante. Questi complessi metodi di esercizio sono adatti per prevenire la lombalgia e l'ernia del disco.
Terapia termale:L'applicazione di calore (ad es. termofori, thermos, bagni di fango, sacchi di fango) rilassa i muscoli e può alleviare il mal di schiena non specifico.
Piante medicinali:preparazioni combinate di cenere e pioppo possono alleviare il mal di schiena. Per la tensione muscolare dolorosa, può essere utile una crema o un cerotto alla capsaicina.
Aromaterapia:Se soffri di lombalgia (mal di schiena), puoi strofinare olio di pino, sandalo o zenzero sulla zona interessata. Questo può aiutare ad alleviare i sintomi.
Nutrizione favorevole alla schiena:ossa, articolazioni, muscoli e dischi hanno bisogno di molti nutrienti per funzionare. Assicurati di avere abbastanza acidi grassi essenziali, calcio, fluoro, vitamine C, D ed E, oltre a vitamine del gruppo B, magnesio, boro, selenio e zinco. Non solo aiuta bene la schiena, ma contribuisce anche alla buona salute in generale.
Bere molto:L'apporto di nutrienti ai dischi intervertebrali funziona solo con grandi quantità di liquidi.

Farmaci per il mal di schiena

I farmaci riducono il mal di schiena a tal punto che l'attività fisica è di nuovo possibile. Nel tempo, la dose del farmaco dovrebbe e può essere ridotta: durante l'esercizio, i pazienti generalmente hanno bisogno di meno farmaci per muoversi (quasi) senza dolore. Il medico fornisce a ciascun paziente istruzioni specifiche su quando è possibile utilizzare il medicinale, in quale dosaggio e per quanto tempo. I pazienti devono seguire queste istruzioni per evitare effetti collaterali o dipendenza.

Anche con un mal di schiena specifico, la terapia farmacologica può essere utile e necessaria. Fondamentalmente è solo per un breve periodo.

In linea di principio sono disponibili vari gruppi di principi attivi per il trattamento del mal di schiena. A seconda del tipo e della gravità dei sintomi, dipende da quale farmaco è più appropriato in ciascun caso:

antidolorifici convenzionali (analgesici);
analgesici molto forti dal gruppo degli oppiacei;
miorilassanti: sconsigliati per mal di schiena aspecifici;
alcuni antidepressivi, ad esempio, per il mal di schiena cronico non specifico, quando il paziente soffre contemporaneamente di depressione o disturbi del sonno

Quando è necessario consultare un medico?

Il mal di schiena non è sempre segno di una condizione medica più o meno grave che richiede una visita dal medico. Ci sono spesso cause relativamente innocue dietro di esso, come la tensione muscolare dovuta alla mancanza di esercizio fisico o a una cattiva postura. Tuttavia, nei seguenti casi, dovresti consultare un medico per motivi di sicurezza:

mal di schiena atipico
mal di schiena persistente
aumento del mal di schiena

Ricerca importante

Questi studi aiutano a chiarire le cause dei reclami:

cateterismo cardiaco;
puntura articolare;
elettromiografia;
radiografia;
storia della malattia;
scansione TC;
scintigrafia;
ultrasuoni;
cistoscopia;
artroscopia.

Mal di schiena: esami

Per chiarire il mal di schiena, il medico ti parlerà prima in dettaglio per compilare la tua storia medica. Possibili domande:

Dove si verifica il mal di schiena?
Il tuo mal di schiena si diffonde ad altre parti del tuo corpo (come i fianchi o una gamba)?
Quanto dura l'attuale attacco di dolore?
Ci sono stati casi precedenti di mal di schiena? Come è proseguito il dolore?
Ci sono fattori che causano, peggiorano o alleviano il mal di schiena (p. es. , febbre, freddo, movimento)?
Come è stato trattato il mal di schiena (farmaci, massaggi)? Le misure hanno avuto successo? Ci sono effetti collaterali?
Qual è il decorso (giornaliero) del mal di schiena?
Quanto è grave il tuo mal di schiena? Interferiscono con le attività quotidiane?
Hai qualche malattia mentale o fisica concomitante?

Esame da un medico

Dopo una storia medica, il medico può condurre vari studi per indagare sulle cause del mal di schiena.

Analisi del sangue :la misurazione di vari conteggi ematici può essere, ad esempio, evidenza di abrasione del midollo spinale, infiammazione (come pleurite, prostatite, pielite) o infarto come trigger per il mal di schiena.
Analisi delle urine:il test di un campione di urina può eliminare o rafforzare i sospetti di malattia renale o prostatite acuta.
Elettromiografia (EMG):Misurare l'attività elettrica di un muscolo serve anche ad identificare un'ernia del disco come possibile causa di mal di schiena.
Procedura ad ultrasuoni:se il tuo mal di schiena è causato da pielonefrite o calcoli renali, un'ecografia può aiutare a determinare la causa.
Raggi X:una semplice radiografia può fornire informazioni su varie possibili cause di mal di schiena, come polmonite, pneumotorace, ostruzione spinale, infiammazione spinale (spondilite anchilosante) o osteoporosi.
Tomografia computerizzata (TC):eseguita quando si sospetta che il dolore alla schiena sia causato da un'ernia del disco, abrasioni del midollo spinale, aneurisma aortico, pancreatite o tumore ai polmoni.
Risonanza magnetica (MRI):questo test può essere utilizzato per identificare i sospetti di ernia del disco o infiammazione spinale (spondilite anchilosante).
Scintigrafia:Questo test di medicina nucleare determina lo stato di attività di vari tessuti, come il tessuto osseo (scintigrafia ossea: sospetta spondilite anchilosante) o il tessuto polmonare (scintigrafia polmonare: sospetta embolia polmonare).

Quando è necessaria la ricerca

L'esame obiettivo e gli esami di laboratorio (sangue, urine) sono comuni nella diagnosi del mal di schiena. Al contrario, i raggi X - cioè i raggi X, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) - sono raccomandati solo se si sospetta un dolore alla schiena specifico. Nella prima precisazione si omette volutamente il mal di schiena acuto e uniformemente cronico: troppi esami possono far temere al paziente che dietro al mal di schiena possa esserci una causa grave che semplicemente non è stata ancora identificata. Questo può rendere cronico (cronico) il mal di schiena acuto.